desktop_mac
オフィシャル
help_outline
ヘルプ
第5回東海・北陸支部地方会
演 題 登 録
筆頭演者情報
arrow_forward
所属機関
/演者情報
arrow_forward
演題情報
arrow_forward
登録の確認
arrow_forward
登録の完了
筆頭演者情報
会員番号
必須
(例)0001
※半角英数字
筆頭演者
必須
(氏 名)
姓
(例)不整脈
名
(例)太郎
(ふりがな)
せい
(例)ふせいみゃく
めい
(例)たろう
職 種
必須
-- 職種の選択 --
1. 医師・研究者(医工学および獣医学等を含)
2. 臨床工学技士
3. 臨床検査技師
4. 看護師
5. 診療放射線技師
6. 企業(企業勤務者で医療資格を有する方を含)
7. その他
学会認定資格
(複数回答可)
不整脈専門医
JHRS認定心電図専門士
植込み型心臓不整脈デバイス認定士
該当なし
メールアドレス
必須
(ログイン時必要)
【注意】 一度ご登録いただいたメールアドレスは変更ができません。 お間違いのないようご注意ください。
※半角英数字
※半角英数字
パスワード設定
必須
(ログイン時必要)
※半角英数字8文字以上
※半角英数字8文字以上
連絡先
必須
所属先
ご自宅
住 所
必須
郵便番号
(例)123-4567
-
※半角英数字
住所自動入力
都道府県
市区町村
町名、番地
建物名、部屋番号
電話番号
必須
【注意】 事務局よりご連絡をする可能性がございます。 緊急連絡用としてつながる電話番号を入力ください。
(例)012-345-6789
-
-
※半角英数字
FAX番号
(例)012-345-6789
-
-
※半角英数字
次 へ
arrow_forward